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做完外科手术后,手术的切口都是些什么样子的?

更新时间:2019-03-12

  外科手术中,手术切口作为手术中的常见形态,有着及其严格的分类标准,除了个别分类有困难的手术之外,目前手术的切口主要分为四个类别,分别是Ⅰ类(清洁)切口、Ⅱ类(清洁-污染)切口、Ⅲ类(污染)切口、Ⅳ类(污秽-感染)切口。为什么一个小小的手术切口,却会有着如此严格的分类界限呢?

  据资料显示,不同切口的感染率有显著不同。Cruse曾统计得出过这样的数据:清洁切口感染发生率为1%,清洁-污染切口为7%,污染切口为20%,污秽-感染切口为40%。因此,切口分类是外科手术决定是否需进行抗生素预防的重要依据。

  例如,Ⅰ类(清洁)切口,主要表现为:手术未进入炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖道,同时闭合性创伤手术符合上述条件者也属于这一类;

  Ⅱ类(清洁-污染)切口,主要表现为:手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染,例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术;等。

做完外科手术后,手术的切口都是些什么样子的?

  Ⅲ类(污染)切口,主要表现为,新鲜开放性创伤手术;手术进入急性炎症但未化脓区域;胃肠道内容有明显溢出污染;术中无菌技术有明显缺陷(如开胸心脏按压)者;等等。

  Ⅳ类(污秽-感染)切口,主要表现为,有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术。

  另外,手术切口的分类定义虽然好下,但是在实际操作过程中,却常常会出现,Ⅱ类(清洁-污染)切口和Ⅰ类(清洁)切口混淆的问题,例如,剖宫产、宫颈锥切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术、肾取石术、肾切除、包皮环切术、阴茎手术、阑尾切除等,这些手术必须切开或离断与体表相通并有污染可能的空腔脏器,其实是属于Ⅱ类(清洁-污染)切口。

  除此之外,凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、阴囊、会阴部不易彻底消毒皮肤的切口也是Ⅱ类。二期缝合、切开再止血的切口以及6h内清创缝合的切口也是Ⅱ类。

  同时,易将Ⅰ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术有:单纯甲状腺手术、乳腺部分切除术、内限手术(白内障)、单纯骨折切开复位术、疝修补、非创伤性路脑手术、未切开肠腔的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术。这类手术能做好无菌准备,可以做到无菌,属于Ⅰ类(清洁)切口。

  最后,其他的手术切口,例如,Ⅲ类(污染)切口很容易被混淆为Ⅱ类(清洁-污染)切口的手术有:化脓性阑尾炎、窦道切除、肛瘘;与口腔相通的手术如扁桃体、唇、腭裂手术也属于Ⅲ类。

  外科手术后      手术切口   
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